Трахеотомия

Что такое трахеостомия?

Трахеостомия - это хирургическое вмешательство в трахее, выполняемое для облегчения дыхания при недостаточном поступлении кислорода.
В частности, трахеотомия включает два очень важных и различных этапа:

Расширение (открытие) временный шейной стенки трахеи посредством надреза кожи на уровне трахеи
Последующее размещение специальной трахеальной канюли, способной обеспечить поступление воздуха извне в легкие и наоборот.

Создавая прямую связь между трахеобронхиальным путем и внешней средой, трахеотомия гарантирует правильную вентиляцию легких для пациента, который из-за отека, новообразований или других факторов не может нормально дышать естественным образом.
Рожденная как крайняя попытка спасти жизнь, трахеотомия является одной из старейших хирургических процедур, задокументированных на сегодняшний день, в основном выполняемых для обеспечения «адекватного дыхания пациента».
Вопреки тому, что можно себе представить, сегодня трахеотомия - это довольно простая операция, которую может выполнить квалифицированный специалист; тем не менее, ошибки во время выполнения маневра - конечно, не редкость - могут вызвать осложнения для различных субъектов.
Однако мы напоминаем вам, что выполнение трахеотомии - это не просто создание нового прохода для воздуха для оптимизации дыхания: разрезание стенки трахеи также означает изменение физиологии дыхания и изменение анатомии шейки матки.

Обзор анатомии, чтобы понять ...

Трахея представляет собой гибкий и эластичный волокнисто-хрящевой проток, очень похожий на сплюснутый цилиндр в его задней части. Его функция - подавать воздух извне в бронхи и легкие (фаза вдоха) и наоборот (фаза выдоха).
Трахея - это связующее звено между гортани и бронхами:

В верхней конечности трахея берет начало от перстневидного хряща гортани (на высоте шестого шейного позвонка).
В нижней конечности трахея заканчивается на грудном уровне, разделяясь на два основных бронха (на высоте пятого грудного позвонка).

Трахея состоит из 15-20 хрящевых колец, наложенных друг на друга, соединенных между собой соединительной тканью. Трахеотомия может быть выполнена между вторым и четвертым кольцами трахеи, поэтому она должна располагаться непосредственно под перстневидным хрящом.

Трахеостомия или трахеостомия?

Прежде чем приступить к лечению хирургического акта, полезно различить два термина, которые часто ошибочно принимают за синонимы.

Трахеостомия: вскрытие временный трахеи (после удаления канюли образовавшееся отверстие, называемое стомой трахеи, самопроизвольно закрывается, восстанавливая естественное дыхание)
Трахеостомия: вскрытие постоянный трахеи. Это выполняется путем соединения разрыва трахеи (то есть созданного разреза) на краю кожи, где был сделан разрез: таким образом, просвет трахеи напрямую связан с внешней средой.

Почему это выполняется?

Трахеостомия может выполняться во всех случаях, когда воздух не может достичь легких в достаточном количестве.
Операция может быть выполнена как в ургентных, так и в несрочных условиях (подробнее читайте «виды трахеотомии»):

Наличие слизи или других выделений в трахее (явление, связанное, в частности, с затруднениями глотания)
Обструкция верхних дыхательных путей из-за травмы лица, инфекций, стриктур (сужения), ангионевротического отека
Обструкция дыхательных путей из-за паралича мышц горла или рака
Необходимость постоянной вентиляции у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью
Тяжелое обструктивное апноэ во сне у пациентов, не переносящих так называемую терапию CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях, заключающийся в использовании ТРК с положительным давлением)
Профилактика бронхиальной обструкции, вызванной дыхательной недостаточностью
Сильные ожоги ротовой полости
Хронический стеноз гортани и трахеи
Профилактика аспирации желудочного содержимого
Другие ситуации, при которых интубация трахеи нецелесообразна