Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия - это «инструментальное исследование, направленное на» визуальное исследование дыхательных путей большого калибра (гортань, трахею и бронхи), в основном с диагностической, но также и с терапевтической целью.
Бронхоскопия выполняется путем введения в нос или ротовую полость тонкого и гибкого инструмента, состоящего в основном из оптических волокон и оснащенного источником света и камерой на конечности. Если врач сочтет это целесообразным, можно также взять небольшие образцы. во время бронхоскопии ткани, которая впоследствии будет исследована в лаборатории.Микроскопическое исследование этих образцов биопсии становится очень полезным, например, для постановки определенного диагноза рака легкого и определения его гистологического типа.
Показания
Бронхоскопия в основном используется в диагностических целях, чтобы исследовать происхождение определенных симптомов или получить дополнительную информацию при наличии аномальных инструментальных результатов.
Основные показания
- хронический кашель неопределенного происхождения, длящийся не менее трех месяцев,
- кровохарканье (мокрота с кровью),
- подозрение на инородное тело в трахеобронхиальном дереве,
- атипичный рентген грудной клетки с подозрительными «тенями»,
- вдыхание токсичных газов или химикатов,
- аномальная цитология мокроты,
- подозрение на легочные инфекции,
- саркоидоз,
- сужение или стеноз трахеобронхиального дерева.
Бронхоскопия также часто используется для диагностики, определения стадии и последующего наблюдения за опухолями легких, а также для поиска любых метастазов в легких или распространения опухолей из соседних органов (например, из пищевода).
При необходимости бронхоскопия также может превратиться в терапевтический метод, способный, например, дренировать абсцессы, восстановить проходимость закупоренных или ограниченных дыхательных путей, удалить инородные тела, отсосать скопления жидкости или слизистых пробок, разрушить любые опухолевые массы (лазерная абляция) и выполнить диагностическая или лечебная промывка дыхательных путей.
Как это делается?
Бронхоскопия включает введение гибкой и относительно тонкой трубки (калибр не превышает калибр карандаша) в основные дыхательные пути легких.
Благодаря источнику света, установленному на апексе, и оптическим волокнам, инструмент (называемый бронхоскопом) позволяет визуально исследовать дыхательные пути. Самые последние бронхоскопы также оснащены специальной камерой, которая отправляет записанные изображения на экран.
Перед началом экзамена
Перед началом бронхоскопии обычно просят снять все очки, контактные линзы, съемные стоматологические приспособления, парики, косметику, украшения и слуховые аппараты.
Седативные средства и местная анестезия
Процедура обычно безболезненна, но может вызвать некоторый дискомфорт. Чтобы устранить или хотя бы смягчить этот эффект, перед бронхоскопией внутривенно вводят расслабляющее лекарство и «местную анестезию дыхательных путей (гелем в нос или спреем через рот; оба обычно оставляют неприятное послевкусие». Часто за 30 минут до обследования вводят внутримышечно лекарство (сульфат атропина), которое снижает секрецию и может вызвать ощущение сухости во рту и горле.
Никакие биопсии не причиняют пациенту значительной боли; Эти инструментальные маневры выполняются с помощью специальных плоскогубцев, которые скользят по рабочему каналу бронхоскопа, пока не достигнут области отбора пробы.
мониторинг и безопасность
В качестве меры предосторожности можно провести «инфузию» в предплечье пациента, что при необходимости гарантирует внутривенный доступ для инъекции жидкостей или любых лекарств во время бронхоскопии. В то же время, если это еще не было сделано врачом У лечащего врача берется образец крови для проверки функции свертывания крови.
Во время обследования постоянно контролируются такие параметры, как артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровень кислорода в крови, поэтому при необходимости можно вводить дополнительный кислород через одну ноздрю.
продолжительность бронхоскопии
В целом, бронхоскопия длится около 20-30 минут, хотя необходимо учитывать длительность подготовки (клиническое обследование, прием лекарств) и пребывания в больнице (после обследования пациент задерживается на пару лет). часов, чтобы убедиться, что нет осложнений, и добиться максимальной эффективности седативного средства).
Бронхоскопия: исполнение и риски »
