Определение
В отличие от «гиперкальциемии», гипокальциемия характеризует клиническое состояние, при котором концентрация кальция в крови ниже нормы:
Ионизированный кальций в крови Общий кальций в крови
Гипокальциемия - это псевдопатологическое изменение, которое может проявляться как у взрослых, так и у детей.
Причины
Гипокальциемия может быть вызвана различными факторами: накопление фосфора, алкоголизм, дефицит / устойчивость к действию витамина D, дефицит магния, материнский диабет (→ гипокальциемия новорожденных), противосудорожные препараты, инфекции, острое воспаление поджелудочной железы, недостаточность, хроническая болезнь почек. , гипохлоргидрия, гипопаратиреоз, патологический стресс, сильные ожоги.
Симптомы
Дети, страдающие гипокальциемией, обычно не имеют явных симптомов; иногда у пораженных детей наблюдаются тремор, мышечные подергивания и судороги. У взрослых для симптомов гипокальциемии характерны: тетанический синдром (чрезмерное увеличение сократимости мышц), покалывание, онемение. Симптомы ухудшаются во время беременности и в эпизодах сильного эмоционального стресса.
- Осложнения: аритмии, судороги, столбнячные судороги, ларингоспазм, тахикардия.
Информация о гипокальциемии - лекарствах для лечения гипокальциемии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом гипокальциемии - лекарств для лечения гипокальциемии.
Лекарства
Гипокальциемию довольно просто вылечить добавлением кальция (добавление лактата кальция, хлорида кальция и глюконата кальция); Очевидно, что своевременность вмешательства сводит к минимуму риск осложнений, которые также могут быть очень опасными, особенно в случае детской гипокальциемии.
При острых формах рекомендуется инъекция глюконата кальция или хлорида кальция.
При гипопаратиреозе, вызванном паратиреоидэктомией, рекомендуется введение кальция в качестве профилактического средства против гипокальциемии; При тяжелых формах, связанных с хронической почечной недостаточностью, у пациентов, перенесших частичную паратиреоидэктомию, рекомендуется введение кальция (ориентировочная дозировка: 1 грамм элементарного кальция в день в течение 5-10 дней).
При всех вариантах гипокальциемии одного приема витамина D недостаточно. Только если пациент дополнит диету кальцием и фосфатом, терапия витамином D для лечения гипокальциемии может быть эффективной.
Рекомендуется постоянно контролировать концентрацию кальция в плазме с интервалом в одну неделю (первоначально) или каждые 1-3 месяца, в зависимости от тяжести гипокальциемии.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии гипокальциемии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания. состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:
- Глюконат кальция (например, Calcium Gluconate B Braun): ориентировочно при острых формах гипокальциемии рекомендуется принимать препарат внутривенно в дозе от 500 до 2000 мг в сутки (5-20 мл); рекомендуется не превышать скорость инфузии 0,5-2 мл / мин. Дозировка может быть увеличена при необходимости в зависимости от концентрации кальция в плазме. Доза, наиболее часто используемая в терапии для лечения гипокальциемии, находится в диапазоне от 1 г до 1,5 г, разделив нагрузку на несколько суточных приемов. При необходимости повторять прием препарата каждые 1-3 дня. Выпускается также в таблетках для приема внутрь в дозе 500-2000 мг в сутки (в 2-4 приема). Препарат также доступен в сочетании с карбонатом кальция (например, Calcium Sandoz): доступен в виде шипучих таблеток, содержащих 1132 мг глюконата лактата кальция и 875 мг карбоната кальция, что соответствует 500 мг элементарного кальция. Рекомендуется принимать 1 грамм действующего вещества в день, растворяя таблетку в стакане воды.
- Карбонат кальция (например, Recal, Metocal, Cacit): при умеренных формах гипокальциемии рекомендуется принимать дозу препарата от 900 до 2500 мг в сутки, поровну разделенных на две суточные дозы. Описанная доза может быть изменена врачом в зависимости от реакции пациента.
- Кальцитриол (например, рокалтрол, Дификс): особенно показан для лечения гипокальциемии, связанной с почечной недостаточностью: препарат, по сути, не требует метаболических усилий со стороны почек. Перорально первоначально принимайте препарат в дозе 0,25 мкг. , один раз в день. Поддерживающая терапия включает увеличение дозы на 0,25 мкг / дозу с интервалами 4-8 недель в полном соответствии с инструкциями врача. Препарат также доступен в виде инфузии для парентерального введения: 0,5 мкг препарата внутривенно, 3 раза в неделю. Поддерживающая доза в этом случае включает увеличение дозировки на 0,25-0,5 мкг / дозу с интервалами 2-4. Только что описанная доза показана для лечения гипокальциемии у взрослых; для детской гипокальциемии дозировка должна быть модулирована и настроена в зависимости от врач в зависимости от тяжести состояния, веса ребенка и возраста.
- Дигидротахистерол (например, Атитен): в форме раствора рекомендуется принимать 1 мл продукта, что соответствует примерно 30 каплям, что эквивалентно 1 мг дигидротахистерола. Показан для лечения гипокальциемии, связанной с гипопаратиреозом. Средняя дозировка препарата соответствует 15-45 каплям раствора (0,5-1,5 мг активного вещества); однако следует подчеркнуть, что точная дозировка должна быть настроена в соответствии с уровнем кальция в плазме.
- Эргокальциферолоо витамин D2 (например, остелин): для взрослых, страдающих гипокальциемией, дозировка составляет от 50 000 до 200 000 единиц перорально или внутримышечно один раз в день. Детям с семейной гипокальциемией препарат следует принимать перорально или внутримышечно в дозе 1000–2000 мкг в сутки (что соответствует 40 000–80 000 МЕ) с добавлением фосфатов. Суточная доза витамина D2 может быть увеличена на 250–500 мкг. мкг (10 000-20 000 МЕ) каждые 3-4 месяца. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом.
- Глобионат кальция: внутрь рекомендуется принимать активную дозу, равную 15 мл, трижды в день натощак. 5 мл продукта обеспечивают организм 115 мг элементарного кальция. Только что описанная дозировка показана для лечения гипокальциемии у взрослых, у детей дозировка зависит от возраста, веса и тяжести симптомов. Проконсультируйтесь с врачом.
- Альфакальцидол (например, Дедиол, Гениад, Сефал, Дерил, Дизеринал): также называемый 1-альфа-гидроксихолекальциферол, альфакальциферол - это лекарство, синтезирующее витамин D, способное оказывать те же эффекты, что и активная форма витамина D, однако не требует вмешательства Со стороны почек.Для лечения гипокальциемии у взрослых обычно рекомендуется принимать препарат в дозе 0,25-1 мкг в сутки (в форме таблеток для приема внутрь).
