В этой статье мы подробно поговорим о врожденной дисплазии тазобедренного сустава, пытаясь понять, как инструктор должен себя вести, чтобы оптимизировать моторную терапию.
мы говорим о спорте для всех, «неклассическом» виде спорта, который не обязывает нас покупать дорогое оборудование и обязывает нас вступать в эксклюзивные клубы.Таким образом, цель тренера будет заключаться в том, чтобы сделать спортивную практику максимально простой и функциональной для пациента с дисплазией, с целью социального и относительного роста и с точки зрения улучшения или, по крайней мере, не ухудшения патологии.
Наконец, необходимо сказать, что теоретическая подготовка тренера становится фундаментальной также для того, чтобы знать, где заканчивается его работа, и иметь ясность, чтобы полагаться на медицинский персонал и специализированных терапевтов.
тазобедренного или тазобедренного сустава, который соединяет бедренную кость с тазом, является «эноартрозом» - головка бедренной кости перемещается в вертлужную впадину (см. рисунок 1).Гладкая и мягкая ткань, хрящ, покрывает две поверхности. Основная функция хряща состоит в том, чтобы обе суставные поверхности скользили друг по другу и наилучшим образом распределяли нагрузки, действующие на бедро.
Тазобедренный сустав окружают мышцы, связки и сухожилия. Мышцы прикрепляются к кости через прочную ткань - сухожилие. Две кости связаны друг с другом волокнистыми лентами, называемыми связками.
Внутри сустава и вокруг связок есть тонкая мембрана, вырабатывающая смазывающую синовиальную жидкость.
Во время движения гиалиновый хрящ (хрящ на поверхности суставной кости) позволяет двум поверхностям скользить друг по другу, мышцы придают силу движению, связки и сухожилия поддерживают мышцы, а синовиальная жидкость снижает трение.
шейки бедра, антеверсия шейки бедра и задержка появления ядра окостенения голова бедренный.Он поражает 2 из 1000 новорожденных, в основном девочек. Наследование этого заболевания часто бывает очевидным.
Если диагноз поставлен на ранней стадии, можно добиться нормального развития сустава благодаря использованию специальных скоб в первые месяцы жизни. С другой стороны, если ее не лечить, врожденная дисплазия тазобедренного сустава неизбежно приводит к серьезной картине остеоартрита с нарушением нормальной анатомии тазобедренного сустава (см. Рисунок 2).
У взрослых могут возникнуть два состояния, в зависимости от того, вывихнуто бедро или нет:
- В первом случае проблемы чаще возникают с позвоночником (гиперлордоз) и коленом (вальгус), которые вынуждены выполнять функциональную компенсаторную перегрузку;
- Во втором случае при «субвывихе или центре бедра, но с неглубокой вертлужной впадиной (остаточная дисплазия) может развиться ранний« тяжелый остеоартрит, который отличается от первичного из-за серьезного ограничения внешней ротации и »значительного укорочения суставной впадины. "конечность.
В подавляющем большинстве случаев причина неизвестна (идиопатический коксартроз), в других случаях артроз может быть следствием травмы бедра или врожденных изменений, таких как врожденная дисплазия бедра. В примитивной форме он поражает пожилых людей. .. старше 65 лет.
Остеоартрит характеризуется прогрессирующим повреждением суставного хряща вплоть до потери свободного пространства между двумя костями сустава.
Они, больше не защищенные хрящом, изнашиваются.
; то есть к тому, что определяется как самореализация (тенденция к актуализации).Согласно этому принципу, клиент находится в той же позиции, что и тренер. Особенностью этого подхода является то, что он ставит опыт клиента, тренера и непосредственное настоящее их взаимоотношений в центр внимания на каждой встрече.
Тренер старается поместить свою работу как можно ближе к опыту клиента в настоящих отношениях. Опыт человека воспринимается серьезно без каких-либо предварительных условий, а просто так, как он есть в ближайшем будущем: каким человеком стал и переживает его отношения, кем он является в настоящее время и каким он может стать в ближайшем будущем. Это включает в себя становление человека, то, как он находится в отношениях, каким он является в настоящий момент и как ему удастся развиваться дальше в своем будущем.
В этом подходе доверие дается способности клиента жить своей собственной жизнью и решать проблемы, полагаясь на свои собственные ресурсы, в случае, если он может жить отношениями, в которых присутствуют определенные облегчающие условия. Все это предполагает разрыв с традиционным образом и функцией тренера как эксперта по проблемам клиента. Напротив, тренер видит себя сотрудником и компаньоном, который растет вместе с клиентом в процессе личного общения.
Наиболее очевидная суть этих предпосылок состоит в том, что не существует предвзятой теории, к которой нужно адаптироваться, которой нужно пытаться соответствовать. Нет объективной истины, на которую нужно ссылаться, единственная истина - это опыт человека в затруднительном положении. Согласно этой мысли, каждый человек является единственным, кто обладает ключом к самому себе, то есть осознанием себя и, следовательно, ответами на свои вопросы и решениями своих проблем. измерение, экзистенциальное отношение, которое устанавливается между двумя или более людьми. И именно интенсивность качества взаимоотношений позволяет людям и группам эффективно общаться, развиваться, развиваться, решать проблемы, полностью раскрывать свой потенциал, расти.
Чтобы установить хорошие отношения с точки зрения «улучшения и роста», тренеру необходимо эмпатическое понимание внутреннего мира клиента и его общения. Эмпатия - это способность тренера видеть опыт клиента так, как если бы он был самим клиентом. тем же. Однако важно, чтобы состояние «как будто» не потеряно, потому что эмпатия - это способность слушать, читать эмоции другого, а не отождествлять терапевта с клиентом.
пациента с дисплазией будет учитывать улучшение подвижности суставов, мышечного тонуса и всех условных и координационных навыков, чтобы гарантировать повседневную деятельность без особых проблем или ограничений.Мышцы-разгибатели поясничной области туловища, в частности квадрат поясницы и крестцово-спинальные мышцы, если они чрезмерно тонизированы и «укорочены», имеют тенденцию вращать таз в антероверсии, тем самым усиливая поясничный лордоз, очень распространенную ситуацию при диспластической человек.
Напротив, мышцы-сгибатели туловища (прямая мышца живота, внутренняя косая, внешняя косая) и мышцы-разгибатели бедер (грушевидная, большая ягодичная мышца, подколенное сухожилие, полусухожильная, полуперепончатая, большая приводящая мышца) уравновешивают действие разгибателей туловища за счет действуя при ретроверсии таза.
Поэтому мы сосредоточимся на упражнениях с собственным весом и на тренажерах, которые влияют на вышеупомянутые мышцы.
Что касается работы над ягодицами, мы анализируем движение разгибания бедра по тазу: разгибание - это движение, которое приводит нижнюю конечность кзади во фронтальную плоскость. Как и в случае сгибания, его амплитуда различается в зависимости от того, является ли оно активным или пассивным, и происходит ли оно с согнутым или разогнутым коленом. Типичные значения для активного разгибания: 20 ° и 10 ° для вытянутого колена и согнутого колена соответственно.
Поэтому мы предпочтем расширенное разгибание колена, чтобы придать большую стабильность тазобедренному суставу и позволить нам работать с большей безопасностью.
Что касается живота, мы будем работать с вытянутыми ногами, поддерживающими спинку (наклон> 45 °): предполагается, что это положение позволяет человеку с нетренированным животом привести его в тонус, не «помогая» с «действием» мышцы бедра и пояснично-подвздошные мышцы, которые участвуют в сгибании бедра относительно таза («классическое» положение для кранча).
Поэтому первыми упражнениями, которые можно будет выполнить, будут следующие:
- Согнутые разгибания стопы (сокращение, растяжение верхней части стопы, большеберцовой мышцы, малоберцовой кости на трицепс);
- Вытянув ногу, согните колено и бедро, не отрывая пятки от земли;
- Изометрические сокращения четырехглавой мышцы бедра. Сохраняйте сокращение на 6-10 дюймов с отдыхом 4-5 дюймов между повторениями;
- Сократите четырехглавую мышцу и, удерживая ее в напряжении, поднимите нижнюю конечность примерно на 20 см. Оставайтесь в этом положении на 8-10 дюймов;
- Изометрические сокращения ягодиц из положения лежа. Сохраняйте сокращение на 6-10 дюймов с отдыхом 4-5 дюймов между повторениями;
- Отводы, скользящие по гладкой поверхности без отрыва нижней конечности от земли, опираясь на стул, кресло или перекладину на стене;
- Сгибание бедра менее 90 ° с сохранением положения в течение нескольких секунд,
- Разгибание бедра без прогиба спины с сохранением положения в течение нескольких секунд;
- Отведение бедра с сохранением прямых коленей и стопы;
- Хруст на земле, упираясь прямыми ногами в спинку сиденья;
- Хруст на косых ногах, опираясь прямыми ногами на спинку сиденья;
Позже вы можете добавить к тренировке: Разгибание бедер на резинке.
- Отведение бедра на резинке;
- Сгибания бедра на резинке;
- Сгибание ног стоя;
Затем вы сначала выполните 12-15 повторений по 2 подхода, которые постепенно увеличиваются до 4.
Позже вы можете заменить резинки на лодыжки с килограммами. В этот период будет хорошо выполнить 10 минут езды на велосипеде в начале и в конце тренировки, удерживая седло очень высоко или начиная с педалирования назад.
Медицинская и судебная медицина - «Врожденная дисплазия« бедра »Томмазос Винченцо Бартолотта.
