Определение
В отличие от лейкоцитоза лейкопения определяет клиническое состояние, при котором количество лейкоцитов падает ниже нормы; Другими словами, лейкопения указывает на аномальное снижение лейкоцитов в крови.
Лейкопения различается в зависимости от типа вовлеченных клеток: мы помним, что белые кровяные тельца подразделяются на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
- Лейкопения → количество лейкоцитов <3500 единиц / микролитр крови
- Нейтропения → количество нейтрофилов <500-1500 единиц / микролитр крови
- Эозинофилопения → количество эозинофилов <40 единиц / микролитр крови
- Базофилопения → количество базофилов <10 единиц / микролитр крови
Причины
Часто лейкопения является немедленной реакцией организма на бактериальные инсульты или острые воспалительные процессы; однако уменьшение лейкоцитов может быть результатом: мегалобластной анемии, ревматоидного артрита, дефицита витамина B9, меди и цинка, денге, гепатита B, лекарств, антибиотиков. , диуретики, стероиды, иммунодепрессанты, иммунодефицит, гипертиреоз, лейкемия, волчанка, малярия, радиация, саркоидоз, сепсис, туберкулез.
Симптомы
Нейтропения является наиболее распространенной формой лейкопении и характеризуется такими симптомами, как язвы во рту, фарингит, лихорадка, боль, рецидивирующие инфекции (особенно стафилококки), увеличение лимфатических узлов, сепсис, стоматит. Подавляющее большинство пациентов с лейкопенией в целом имеют высокий риск заражения серьезными инфекциями.
Информация о лейкопении - лекарствах для лечения лейкопении не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Прежде чем принимать лейкопению - препараты для лечения лейкопении, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.
Лекарства
Поскольку лейкопения чрезмерно увеличивает риск бактериальных и вирусных инфекций, пациенты, у которых регистрируется «изменение количества лейкоцитов, даже чувствительных», должны уделять особое внимание первичной профилактике инфекционных заболеваний, периодически подвергаясь специфическим вакцинациям. Все больные пациенты. От лейкопении они Также следует позаботиться о личной гигиене и руках, носить маску, чтобы обезопасить себя от патогенных оскорблений и не приближаться к больным.
Медико-фармакологическая терапия подчинена инициирующему этиопатологическому элементу; например, в некоторых случаях снижение лейкоцитов в плазме крови затрудняется приемом сильнодействующих лекарств; предполагается, что приостановка приема лекарства и замена его на аналогичное активное лекарство уменьшает симптомы, возвращая количество лейкоцитов в норму.
Как правило, одновременная бактериальная инфекция наблюдается у пациентов, страдающих лейкопенией: по этой причине прием антибиотиков является одним из наиболее эффективных методов лечения побочных симптомов. Только в случаях крайней степени тяжести необходимо вмешательство с лекарствами, чтобы стимулировать синтез лейкоцитов и введение иммуноглобулинов (антител), полученных при переливании крови.
Если причина лейкопении зависит от рака или лейкемии, пациенту придется пройти один или несколько курсов химиотерапии.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии лейкопении, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Антибиотические препараты для лечения инфекций на фоне лейкопении
В условиях лейкопении прием антибиотиков широкого спектра действия у пациентов с высокой температурой незаменим; Часто предпочтительнее вводить эти препараты внутривенно даже до выявления конкретного патогена. Если изменение температуры тела сохраняется после первых 72 часов от начала антибактериальной терапии, по всей вероятности, лейкопения НЕ зависит от бактериальных инфекций; поэтому пациенту необходимо пройти дополнительные диагностические исследования.
Ниже приведены наиболее важные антибиотики и лекарства первого ряда. Однако нельзя сообщить о дозировке: врач должен решить оптимальную дозировку для этого пациента на основе триггерного этиологического агента; аналогичный дискурс относительно продолжительности терапии.
- Ванкомицин (например, Зенгак, Левованокс, Максиванил), класс гликопептидов
- Амфотерицин B (например, Abelcet), полиеновый препарат, указанный для лечения грибковых инфекций в контексте лейкопении.
- Ацикловир (например, ацикловир, ксереза, зовиракс): показан для лечения лейкопении в контексте ветряной оспы или инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.
- Пиперациллин (например, Лимерик, Пициллин, Экосетте): препарат представляет собой полусинтетический пенициллин с широким спектром действия, показан при бактериальных инфекциях в контексте лейкопении.
- Триметоприм-сульфаметоксазол (например, Бактрим), сульфонамидный антибиотик. Препарат следует рассматривать в терапии для профилактики пневмонии у пациентов с лейкопенией, у которых НЕ наблюдается лихорадка. Препарат снижает частоту бактериальных инфекций.
Лекарства для уменьшения вторичных симптомов лейкопении
Язвы во рту и язвы ротоглотки в целом очень часто встречаются у пациентов с лейкопенией. Для снятия дискомфорта рекомендуется принимать местные анестетики, местные кортикостероиды и специальные полоскания горла.Вот некоторые примеры:
- Бензокаин (например, фольга)
- Бензидамин (например, Диффлан)
- Хлоргексидин (например, крем Disinfene, жидкость для полоскания рта Golasan)
- Нистатин (например, микостатин) при сопутствующих инфекциях Candida albicans в полости рта, в том числе у пациентов с лейкопенией
Для получения дополнительной информации и дозировки: прочтите статью о препаратах для лечения язв в полости рта.
Лекарства для восстановления баланса концентрации лейкоцитов в крови
Назначение описанных ниже лекарств показано для лечения наиболее распространенной формы лейкопении (нейтропении) как в варианте, зависящем от химиотерапии, так и в варианте, связанном с ВИЧ-инфекцией.
- Филграстим (например, Зарцио, Тевагастрим, Филграстим Гексал, Биограстим, Нивестим): для лечения нейтрофильного варианта лейкопении. связанные с химиотерапевтическим лечением, Рекомендуется начинать терапию с дозы препарата 5 мкг / кг, подкожно или внутривенно, 1 раз в сутки, макс. 2 недели (до тех пор, пока количество нейтрофилов не достигнет 10 000 единиц / микролитр крови). Введите через 24 часа после химиотерапии. При необходимости увеличьте дозу на 5 мкг / кг в сутки, если нет ответа через 5-7 дней. Для лечения лейкопении (вар. Нейтрофилия) связанный со СПИДомРекомендуется принимать препарат в дозе 1-5 мкг / кг подкожно или внутривенно 1 раз в сутки. Если через 5-7 дней улучшения не наблюдается, увеличьте дозу еще на 5 мкг / кг.
- Пегфилграстим (например, Неуласта): препарат используется в терапии для уменьшения продолжительности нейтропении и частоты ее лихорадочного варианта. Препарат выпускается в шприцах и предварительно заполненных ручках (каждая доза состоит из 6 мг препарата): вводить При введении препарата подкожно проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Кортикостероидные препараты: показаны для лечения лейкопении у пациентов с выраженным увеличением клеточного обмена, выражением аутоиммунных заболеваний.
- Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): вводимый в дозе 0,5-1 мг / кг в день (через день), этот препарат, по-видимому, улучшает количество лейкоцитов (особенно нейтрофилов) у пациентов с лейкопенией.
