Лекарства для лечения несахарного диабета

Определение

«Несахарная» форма, известная как диабет, не имеет ничего общего с сахарным диабетом, заболеванием, связанным с дефицитом действия инсулина; несахарный диабет, с другой стороны, выражает довольно редкий метаболический дефицит, характеризующийся сильной жаждой и чрезмерное мочеиспускание.

Причины

Несахарный диабет является следствием нарушения обмена веществ, заключающегося в снижении синтеза вазопрессина (антидиуретического гормона, секретируемого гипофизом), что связано с заметным снижением чувствительности почек к его действию. Причины возникновения могут быть различными: инфекции, неврологические операции, хроническая почечная недостаточность, гиперкальциемия / гиперкалиемия, пороки развития гипоталамуса, травмы головы, внутричерепные опухоли.

Симптомы

Симптомы, характеризующие несахарный диабет, выражаются в жажде - постоянной и ненасытной - и в чрезмерном выделении мочи, которое иногда может достигать 18 литров в день; это следует за тенденцией к обезвоживанию, связанной с потерей веса и, в более серьезных случаях, смерть Моча также имеет низкие удельный вес и осмолярность.

Информация о «Несахарный диабет - лекарства для лечения несахарного диабета» не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Прежде чем принимать несахарный диабет - препараты для лечения несахарного диабета, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.

Лекарства

Основной целью лечения несахарного диабета, несомненно, является уменьшение количества выделяемой мочи, а также восполнение жидкости, теряемой при мочеиспускании. Поскольку несахарный диабет тесно связан с функциональным изменением вазопрессина, медикаментозное лечение состоит из заместительной гормональной терапии. В других случаях несахарный диабет может быть следствием недостаточной активности вазопрессина в почках (нефрологический несахарный диабет), несмотря на то, что продукция вазопрессина сохраняется: в таких ситуациях болезнь не может быть исправлена ​​экзогенным введением АДГ, и пациент необходимо принимать большое количество воды, принимать диуретики и ограничивать потребление натрия с пищей.

→ Фактически диуретики способны повышать чувствительность почечных канальцев к действию вазопрессина.
→ диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить количество воды, теряемой с мочой

Когда несахарный диабет связан с опухолью головного мозга, хирургическое удаление новообразования может обратить изменение метаболизма.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии несахарного диабета, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Антидиуретический гормон: терапия первой линии при несахарном гипофизе представляет собой введение антидиуретического гормона и его аналогов; дозировка должна быть тщательно установлена ​​врачом после точного диагноза пациента, чтобы вызвать легкий диурез во время дуги. дня, избегая «водного отравления».

• Вазопрессин (например, питрессин): препарат, также используемый для лечения варикозного расширения вен пищевода, не продается в Италии из-за его побочных эффектов (анафилаксия, спазмы в животе, гипертония, периферическая ишемия, головная боль, тошнота, бледность, тенезмы, задержка жидкости и, в тяжелых случаях, гангрена). В любом случае его вводят внутримышечно или подкожно (по 5-20 единиц каждые 4 часа).
• Десмопрессин (например, Минирин / Ddvap): это аналог вазопрессина, способный выполнять те же терапевтические действия, но с большей продолжительностью действия и с меньшим количеством побочных эффектов; точнее, десмопрессин не обладает сосудосуживающим действием, поэтому он имеет не вызывает артериальной гипертензии.Препарат выпускается в форме таблеток сублингвальных (60-120 мкг), таблеток для запивания водой (0,1-0,2 мг), раствора для инъекций (4 мкг, показан пациентам без сознания и в виде инъекций после хирургия), капли для перорального приема (250 мкг) и 0,125 мкг назального спрея. Для точной дозировки проконсультируйтесь с врачом; Как правило, ориентировочная доза составляет 300 мкг для пероральной начальной терапии и 300-600 мкг для пероральной поддерживающей терапии.При приеме десмопрессина рекомендуется принимать жидкости только в случае крайней необходимости.

Тиазидные диуретики: эти препараты оказывают особый парадоксальный положительный эффект при лечении нейрогенного и частичного несахарного диабета гипофиза. Для уменьшения количества выделяемой мочи полезны лекарства:

• Хлорталидон (например, Игротон): рекомендуется начинать терапию с дозы препарата 100 мг, которую следует принимать два раза в день. Поддерживающая доза составляет 50 мг в сутки.
• Гидрохлоротиазид (например, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): начните терапию с 50 мг активного вещества, которое следует принимать перорально один раз в день. Поддерживающая доза предполагает прием 100 мг активного вещества в сутки. Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.

Калийсберегающие диуретики: препараты также показаны для лечения несахарного диабета, поскольку они помогают почкам лучше использовать вазопрессин, уменьшая количество выделяемой мочи и обеспечивая постоянный уровень калия в организме.

Сульфонилмочевины: иногда некоторые препараты сульфонилмочевины можно использовать для лечения несахарного диабета (частичный гипофизарный тип), хотя они не являются препаратом первого выбора. Вероятно, эти препараты способны сенсибилизировать почечные канальцы к гормональной активности оставшегося вазопрессина.У пациентов, которые их принимают, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку препарат может вызвать гипогликемию.

• Хлорпропамид (например, Диабемид, Клорпроп ФН): ориентировочно дозировка препарата составляет 350 мг в сутки для взрослых и 200 мг в сутки для детей с несахарным диабетом.

Противоэпилептические средства: как и предыдущий препарат, некоторые противоэпилептические средства также используются в терапии для облегчения типичных симптомов несахарного диабета; Хотя карбамазепин не является препаратом первой линии для лечения этой патологии, он, по-видимому, действует за счет повышения чувствительности почечных канальцев к действию вазопрессина.

• Карбамазепин (например, Тегретол, Карбамазепин EG): в дозировке 200 мг, принимать 1-2 раза в день, карбамазепин можно использовать для лечения частичного несахарного диабета гипофиза.