Сцинтиграфия щитовидной железы - это метод диагностической визуализации, который дает ценную информацию не только о морфологии этой железы, но и, прежде всего, о ее функциях. Как и все сцинтиграфические методы, он основан на применении радиоактивных препаратов, способных преимущественно распространяться в исследуемой области тела, в данном случае в щитовидной железе. Излучение, испускаемое тканями, сделанное радиоактивным индикатором, затем улавливается специальным приемным устройством, называемым гамма-камерой, и способным обнаруживать испускаемое излучение (гамма-лучи, подобные рентгеновским лучам на рентгенограммах).
Поскольку щитовидная железа жадна до йода, который является важным минералом для синтеза ее гормонов, классическим индикатором, используемым в сцинтиграфии щитовидной железы, является радиоактивный йод (123I и особенно 131I) в окружении 99Tc; последний - технеций 99 - обычно предпочтительнее как из-за его функциональных характеристик (более короткий период полураспада), так и из-за его низкой стоимости и меньшего облучения.
В последние годы диагностическое использование сцинтиграфии щитовидной железы было сокращено в пользу ультразвука, который в настоящее время представляет собой исследование первого уровня у пациентов с подозрением на патологию щитовидной железы (оно в основном предоставляет информацию морфологического характера). Дополнительное обследование, которое является одним из наиболее распространенных. Показания распознают:
УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: небольшие скопления округлых клеток, обычно доброкачественные.
Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет отличить узелки, уже обнаруженные другими методами (УЗИ, пальпация и др.):
- горячий (автономно функционирующий, с риском гипертиреоза, но в основном доброкачественный, см. аденома Пламмера);
- холодные (со сниженной степенью активности по сравнению с остальной частью железы, но с большей вероятностью сокрытия опухоли; по этой причине часто требуется прямая оценка с помощью тонкой иглы: с помощью тонкой иглы с ультразвуковым контролем, образцы представляют собой аспирированные клетки узелка, впоследствии анализируемые в лаборатории).
ТОКСИЧЕСКИЙ МНОГОУЗДОЧНЫЙ ГОЦЗО: гипертрофия и гиперплазия ограниченных по размеру участков щитовидной железы, которые становятся гиперчувствительными, вызывая характерные симптомы гипертиреоза. Он отличается от так называемого диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса), вызванного глобальной гиперплазией щитовидной железы.
ТИРЕОТОКСИКОЗ: клиническая картина, которая возникает в ответ на воздействие на ткани избытка гормонов щитовидной железы; в этом смысле сцинтиграфия щитовидной железы помогает врачу рассчитать дозу йода 131, которая будет введена пациенту (в соответствующих дозах это радиоактивный препарат также способен разрушать аномальные клетки щитовидной железы).
НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГИПОТИРОИДИЗМ: поиск агенеза щитовидной железы (отсутствие железы) или эктопической железистой ткани (т.е. внешней по отношению к железе, такой как щитовидная железа языка, яичниковый зоб и т. Д.).
НАЛИЧИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ ТИРОИДНОЙ ТКАНИ: пациентам, которым уже было выполнено хирургическое удаление железы (тиреоидэктомия), показана сцинтиграфия щитовидной железы и всего тела для оценки наличия остаточной железистой ткани, возможных рецидивов или метастазов с сохраненным поглощением йода.
выполнение сцинтиграфии щитовидной железы
