Общность
Термин гипергидроз указывает на «чрезмерное выделение пота по сравнению с нормой; оно может быть генерализованным, ограниченным и возникать в результате факторов окружающей среды или эмоциональных факторов. Другими причинами гипергидроза могут быть эндокринные раздражители (гипогликемия, гипертиреоз), диетические (высокое потребление пищевых продуктов или добавок, содержащих кофеин, капсаицин или другие термогенные агенты), фармакологического (жаропонижающие, холинергические, антидепрессанты, амфетамины) и вегетативного (гипергидроз, вызванный рвотой, тошнотой или болью).
Пот и потливость
Причины
Следовательно, гипергидроз представляет собой серьезное препятствие для социальных отношений, а также возможное указание на патологическое состояние. Когда оно определяется идиопатическим феноменом (причины которого неизвестны), мы говорим о первичном гипергидрозе; когда вместо этого он является проявлением патологический процесс (гипертиреоз, психические заболевания, ожирение, гормональная терапия или эндокринные изменения, связанные, например, с менопаузой), мы говорим о вторичном гипергидрозе.
Локализация проблемы является первым важным диагностическим признаком. Если чрезмерное потоотделение распространяется на всю поверхность тела (генерализованный гипергидроз), вероятно, в основе есть эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), фармакологические, лихорадочные и т. Д.
Эмоциональные состояния обычно участвуют в возникновении местного гипергидроза, который преимущественно обнаруживается в ладонях, подошвах стоп, подмышечной области и лбу. Хотя чрезмерное потоотделение конечностей часто связано с подмышечным гипергидрозом, оно может существовать самостоятельно. в последнем случае расстройство почти всегда является проявлением эмоциональной раздражительности.
Другие патологические изменения потоотделения включают хромгидроз (цветной пот, окрашивающий одежду в желтый цвет) и бромгидроз (потливость с неприятным запахом из-за повышенного разложения апокринного пота бактериальной флорой кожи).
Уход
См. Также: Гипергидроз - Лекарства для лечения гипергидроза
Поскольку гипергидроз вызывает значительный дискомфорт в социальной и рабочей среде (подумайте, например, о деятельности, требующей значительной точности манипуляций), важно установить адекватный терапевтический путь. В первую очередь необходимо исключить все вторичные формы путем «тщательного анамнеза и в дальнейшем, при необходимости, диагностических исследований, например, анализов крови».
Одежда и дезодоранты
В дополнение к обычной гигиене следует избегать слишком тесной одежды, особенно из синтетических волокон.
В аптеке вы можете найти специальные дезодоранты длительного действия, которые ограничивают беспокойство благодаря наличию хлорида алюминия. Специально показаны для подмышечной области, они также могут быть приготовлены фармацевтом (20% растворы в абсолютном спирте). В этом случае местное применение, желательно перед ночным отдыхом, следует накрыть бумажной пленкой и снять утром с последующим промыванием пораженного участка. В некоторых случаях хлорид алюминия может вызвать неблагоприятные местные проявления (покраснение, зуд). ).
Ионтофорез
Даже ионтофорез может вызвать временный ангидроз (потерю способности выделять пот), если антиперспирантная стратегия со специальными дезодорантами не дала желаемого эффекта. Ионофорез, проводимый в амбулаторных условиях, заключается в подключении генератора тока низкой интенсивности к двум водоемам (в которые погружены руки или ноги пациента) или к двум влажным тампонам для нанесения на подмышки или лоб. Поток энергетических зарядов, генерируемых устройством, работает, блокируя протоки потовых желез на определенный период времени. Эффективность этого терапевтического метода при лечении гипергидроза различна, обычно она хороша в более легких случаях и менее заметна в более интенсивных ситуациях.
Лекарства
Медикаментозная терапия эмоционального гипергидроза основана на использовании седативных средств и анксиолитиков, способных ограничивать чрезмерную эмоциональность, но также снижать порог настороженности и вызывать сонливость. В общем лечении также могут использоваться холинолитики, но результаты непостоянны и часто невыносимы. эффекты в долгосрочной перспективе.
Особого внимания заслуживает применение ботулотоксина для лечения гипергидроза. Этот токсин смертоносен для человека, настолько, что один грамм способен убить десять миллионов человек. Смерть наступает от вялого паралича, то есть неспособности сокращать мышцы (включая непроизвольные) из-за неспособности высвобождать ацетилхолин. нервные окончания. Однако при использовании в бесконечно малых концентрациях миорелаксантное действие ботулотоксина ограничивается областью инъекции и, таким образом, может помочь разгладить морщины или блокировать секрецию пота (поскольку активность желез, ответственных за производство потоотделения, контролируется нервная система). Только через 4-6 месяцев после инъекции происходит постепенное возобновление секреторной активности, и во многих случаях достаточно одного курса лечения в год. Последний, как уже упоминалось, состоит из нескольких локальных инъекций ботулотоксина; он подходит для подмышечной области, противопоказан для лица и может быть болезненным при отсутствии адекватной анестезии. Инъекции ботулотоксина для лечения гипергидроза должны быть более поверхностными, чем инъекции для сглаживания мимических морщин.
Операция
Наконец, в случае сильного гипергидроза, приводящего к инвалидности, предлагаются соответствующие хирургические вмешательства, выполняемые под местной анестезией и основанные на удалении потовых желез или прекращении их симпатической иннервации.
